स्वास्थ्य एवं परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW), भारत सरकार ने भारत में दवा प्रतिरोधी तपेदिक के लिए एक नई उपचार पद्धति शुरू करने को मंजूरी दे दी है। नई BPaLM पद्धति में चार दवाएँ शामिल हैं। बेडाक्विलाइन, प्रीटोमैनिड, लाइनज़ोलिड और मोक्सीफ्लोक्सासिन। यह नई BPaLM उपचार पद्धति पिछली मल्टीड्रग-रेज़िस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस (MDR-TB) उपचार प्रक्रिया की तुलना में अधिक सुरक्षित साबित हुई है। साथ ही, शोध दल द्वारा किए गए व्यापक शोध में यह साबित हुआ है कि BPaLM पिछली मल्टीड्रग-रेज़िस्टेंट ट्यूबरकुलोसिस (MDR-TB) उपचार प्रक्रिया की तुलना में अधिक प्रभावी और तेज़ उपचार विकल्प है।

BPaLM व्यवस्था के बारे में

यह दवा प्रतिरोधी तपेदिक (डीआर-टीबी) के लिए एक अभूतपूर्व दृष्टिकोण है जिसमें बेडाक्विलाइन, प्रीटोमैनिड, मोक्सीफ्लोक्सासिन और लाइनज़ोलिड जैसी कई अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। पारंपरिक दवा प्रतिरोधी (डीआर-टीबी) उपचारों के विपरीत जो 18 महीने तक चलते हैं, नई उपचार प्रक्रिया बीपीएएल उपचार अवधि को केवल 26 सप्ताह तक कम कर देती है। इससे भारत पर तपेदिक के बोझ के खतरे को कम करने में मदद मिल सकती है।

बीपीएएलएम विशेष है क्योंकि यह विशेष रूप से दवा प्रतिरोधी तपेदिक को लक्षित करता है, विशेष रूप से प्री-एक्सडीआर टीबी वाले रोगियों या उन लोगों के लिए जो मल्टीड्रग रेसिस्टेंट (एमडीआर) फुफ्फुसीय टीबी उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी हैं। टीबी के नए उपचार यानी बीपीएएलएम से संबंधित कुछ तथ्य इस प्रकार हैं:

• प्रीटोमानिड दवा की भूमिका: यह एक नई एंटी-ट्यूबरकुलोसिस (टीबी) दवा है जो उपचार में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसे नियामक संस्था केंद्रीय औषधि मानक नियंत्रण संगठन (CDSCO) द्वारा भारत में उपयोग के लिए अनुमोदित और लाइसेंस दिया गया है।
• एमडीआर-टीबी पर उपचार का ध्यान: नव अनुमोदित बीपीएएलएम उपचार विशेष रूप से बहु-दवा प्रतिरोधी टीबी को लक्षित करता है और इस प्रकार पहले से उपयोग किए जाने वाले बहु-दवा प्रतिरोधी तपेदिक (एमडीआर-टीबी) उपचार की तुलना में संभावित रूप से अधिक तेज और प्रभावी उपचार विकल्प प्रदान करता है।
• वैश्विक प्रभाव: हाल ही में स्वीकृत BPaLM उपचार ने पाकिस्तान, दक्षिण अफ्रीका और यूक्रेन जैसे विभिन्न देशों में आशाजनक परिणाम दिखाए हैं। यह M/XDR-TB के खिलाफ लड़ाई में एक महत्वपूर्ण प्रगति को दर्शाता है।
• एनएएटी परीक्षण: न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण (एनएएटी) का उपयोग श्वसन नमूनों में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस कॉम्प्लेक्स (एमटीबीसी) के डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड (डीएनए) का पता लगाने के लिए किया जाता है, जो टीबी के निदान में सहायता करता है।
• उपचार अवधि: BPaLM तेज़ और त्वरित है क्योंकि यह उपचार अवधि को पारंपरिक 18 से 24 महीनों से घटाकर लगभग 6 महीने कर देता है। यह इसका सबसे बड़ा लाभ है।
• सरलीकृत औषधि: पहले पूर्णतः मौखिक उपचार में प्रतिदिन लगभग 14 विभिन्न टीबी रोधी औषधियों की आवश्यकता होती थी, जबकि बीपीएएल ने इस उपचार को सरल बनाकर प्रतिदिन केवल तीन गोलियां ही दी हैं।

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भारत में क्षय रोग (टीबी) की वर्तमान स्थिति

ग्लोबल टीबी रिपोर्ट 2023 के अनुसार, भारत में टीबी का प्रसार दुनिया में सबसे अधिक है, जहां 2.6 मिलियन सक्रिय मामले हैं और हर साल लगभग 450,000 मौतें संक्रामक जीवाणु रोग से होती हैं। मुंबई (महाराष्ट्र) को अक्सर दवा प्रतिरोधी टीबी मामलों की राजधानी कहा जाता है। हालाँकि, भारत ने तपेदिक (टीबी) को खत्म करने के लिए बहुत प्रयास किए हैं और सरकार के इन प्रयासों, चाहे वह केंद्र हो या राज्य, के परिणामस्वरूप 2015 की तुलना में 2022 में टीबी की घटनाओं में 16% की कमी आई है, जो वैश्विक टीबी घटनाओं में कमी की गति से लगभग दोगुनी है, जो कि 8.7% है। भारत ने 2025 तक तपेदिक (टीबी) को खत्म करने का महत्वाकांक्षी लक्ष्य रखा है, जो कि 2030 के वैश्विक सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) लक्ष्य से पाँच साल आगे है।

इस नव अनुमोदित उपचार पद्धति अर्थात बीपीएएलएम को अपनाकर भारत 2025 तक टीबी को समाप्त करने के अपने महत्वाकांक्षी लक्ष्य को पूरा करने के प्रयासों को मजबूत कर सकेगा। भारत में एमडीआर/आरआर-टीबी मामलों में उपचार की सफलता दर 56% और एक्सडीआर-टीबी मामलों में 48% है, जिसका मुख्य कारण लंबे समय तक ली जाने वाली और जहरीली दवा पद्धति है।

क्षय रोग (टीबी) के कारण, संचरण, लक्षण, निदान और उपचार

क्षय रोग के बारे में निम्नलिखित बुनियादी विवरण हैं।भारत पर बहुत बड़ा बोझ है। भारत में बहुत से लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं और हर किसी के लिए इस बीमारी के बारे में बुनियादी तथ्यों और विवरणों को समझना बहुत ज़रूरी है। ये क्षय रोग (टीबी) के कारण, संक्रमण, लक्षण, निदान और उपचार निम्नलिखित हैं:

• कारण: क्षय रोग (टीबी) माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस नामक बैक्टीरिया के कारण होता है और यह प्रायः फेफड़ों को प्रभावित करता है।
• संक्रमण: क्षय रोग (टीबी) हवा के माध्यम से फैलता है जब पहले से ही क्षय रोग (टीबी) से पीड़ित लोग खांसते, छींकते या थूकते हैं। अगर कोई व्यक्ति केवल कुछ कीटाणुओं को सांस के ज़रिए अंदर ले लेता है, तो भी उसे क्षय रोग (टीबी) हो सकता है। टीबी संक्रमण के साथ, व्यक्ति टीबी बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है जो शरीर के अंदर निष्क्रिय अवस्था में रहता है। यह संक्रमण क्षय रोग (टीबी) रोग में विकसित हो सकता है अगर किसी कारण से उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर हो जाती है।
• लक्षण: क्षय रोग (टीबी) के कुछ सामान्य लक्षण हैं जैसे लंबे समय तक खांसी, सीने में दर्द, कमजोरी, लंबे समय तक थकान, अचानक वजन कम होना, बार-बार बुखार आना आदि। अक्सर, ये लक्षण कई महीनों तक हल्के रहेंगे, जिसके कारण लोग देखभाल नहीं करते हैं या इलाज नहीं कराते हैं और इस प्रकार दूसरों में संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ जाता है।
• निदान: संदिग्ध फेफड़ों की टीबी बीमारी के निदान के उद्देश्य से, टीबी बैक्टीरिया के परीक्षण के लिए थूक का नमूना एकत्र किया जाता है। यदि गैर फेफड़ों की टीबी का निदान किया जाना है, तो प्रभावित शरीर के तरल पदार्थ और ऊतक के नमूनों का परीक्षण किया जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) टीबी के लक्षण और संकेत दिखाने वाले लोगों के लिए प्रारंभिक परीक्षण के रूप में तीव्र आणविक निदान परीक्षणों की सिफारिश करता है। इसके अलावा अन्य निदान उपकरण भी हैं, जैसे कि स्पुतम स्मीयर माइक्रोस्कोपी और छाती का एक्स-रे।
• उपचार: टीबी को ठीक करने में आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के इस्तेमाल से छह महीने का समय लगता है। इस कोर्स में आमतौर पर रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड जैसी दवाएँ दी जाती हैं।

टीबी पर नियंत्रण के लिए वैश्विक प्रयास

टीबी केवल भारत तक ही सीमित नहीं है, यह कई देशों के लिए एक गंभीर समस्या है। विभिन्न देशों, वैश्विक संस्थाओं और भारत की ओर से इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए कई प्रयास किए गए हैं। यहाँ विभिन्न देशों, बहुपक्षीय संस्थाओं और भारत द्वारा टीबी रोग को नियंत्रित करने के लिए कुछ पहल और कार्यक्रम दिए गए हैं:

• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा वैश्विक क्षय रोग कार्यक्रम और रिपोर्ट
• विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा टीबी के लिए 1+1 पहल और बहुक्षेत्रीय जवाबदेही ढांचा।
• संयुक्त राष्ट्र सतत विकास लक्ष्य (एसडीजी) लक्ष्य 3.3 के अंतर्गत 2030 तक टीबी महामारी को समाप्त करना।
• मास्को घोषणापत्र, 2017 जिसका उद्देश्य टीबी को समाप्त करना है

टीबी पर नियंत्रण के लिए भारत द्वारा किए गए प्रयास

सरकार का लक्ष्य 2025 तक भारत को क्षय रोग (टीबी) से पूरी तरह मुक्त बनाना है, जो कि वैश्विक लक्ष्य 2030 से पांच वर्ष पहले है। टीबी और इसके प्रसार को नियंत्रित करने के लिए भारत द्वारा किए गए कुछ प्रयास इस प्रकार हैं:

• राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (एनटीईपी): यह पता लगाने-उपचार करने-रोकने-निर्माण करने (डीटीपीबी) के आधार पर 2025 तक टीबी को समाप्त करने के लिए एक राष्ट्रीय रणनीतिक योजना है।
• सार्वभौमिक टीकाकरण कार्यक्रम: यह एक टीकाकरण कार्यक्रम है जिसके अंतर्गत क्षय रोग (टीबी) का उपचार प्रदान किया जाता है।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (एनएचएम) के तत्वावधान में संशोधित राष्ट्रीय टीबी नियंत्रण कार्यक्रम।
• निक्षय पोर्टल और टीबी सैंपल ट्रांसपोर्ट नेटवर्क।
• राष्ट्रीय ढांचे के विकास के माध्यम से टीबी के प्रति लिंग-संवेदनशील दृष्टिकोण।

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यूपीएससी पिछले वर्ष के प्रश्न

यूपीएससी अभ्यास प्रश्न

प्रश्न 1. भारत में बहुऔषधि प्रतिरोधी तपेदिक (एमडीआर-टीबी) को नियंत्रित करने में चुनौतियों और रणनीतियों पर चर्चा करें। उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए क्या उपाय किए जाने चाहिए?

प्रश्न 2. क्षय रोग की रोकथाम और नियंत्रण में जागरूकता अभियानों की भूमिका का विश्लेषण करें। टीबी नियंत्रण कार्यक्रमों में जन जागरूकता और भागीदारी को बेहतर बनाने के लिए क्या कदम उठाए जाने चाहिए?